منظم ضربات القلب بدون أسلاك (Micra)
منظم ضربات القلب بدون أسلاك (Micra) في عمان
منظم ضربات القلب بدون أسلاك جهاز صغير بحجم كبسولة يُزرع داخل القلب بالقسطرة عبر الوريد في الفخذ، دون أسلاك ودون جيب تحت الجلد في الصدر. يناسب بعض المرضى الذين يحتاجون لتنظيم بطء النبض، ويقرر الطبيب بعد التقييم إن كان مناسباً لحالتك.
إذا نصحك الطبيب بزراعة جهاز لتنظيم ضربات القلب، فهناك خياران رئيسيان: الجهاز التقليدي أو الجهاز الذي بلا أسلاك. في هذه الصفحة نشرح ما هو منظم القلب بدون أسلاك (ومنه جهاز Micra)، ولمن يناسب، وكيف يُزرع، وما يجب أن تعرفه عن المتابعة والمخاطر.
ما هو منظم ضربات القلب بدون أسلاك؟
هو جهاز صغير جداً يُوضع مباشرة داخل البطين الأيمن للقلب. يحوي بطارية ودارة كهربائية داخل جسم واحد، فلا يحتاج لسلك يمتد من الصدر إلى القلب.
يراقب الجهاز نبض القلب، وإذا أصبح بطيئاً أكثر من اللازم يرسل نبضة كهربائية خفيفة تعيد النبض إلى معدله.
الفرق بينه وبين بطارية القلب التقليدية
- التقليدي: جهاز يوضع تحت الجلد أسفل الترقوة، ويتصل بالقلب عبر سلك أو أكثر.
- بدون أسلاك: يُزرع داخل القلب نفسه بالقسطرة، دون شق في الصدر ودون جيب تحت الجلد، ولا يظهر منه شيء خارج الجسم.
لا يعني ذلك أن أحدهما يناسب الجميع. اختيار النوع يعتمد على نوع اضطراب النبض، وعمرك، وحالة الأوردة، وأمراضك الأخرى. لتفاصيل الجهاز التقليدي اقرأ صفحة زراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب.
لمن يناسب هذا الجهاز؟
قد يكون خياراً مناسباً في حالات مثل:
- بطء النبض الذي يسبب دوخة أو إغماء أو تعباً
- الرجفان الأذيني مع بطء في استجابة البطين
- صعوبة في وصول الأسلاك عبر الأوردة، أو خطر مرتفع لالتهاب الجيب تحت الجلد
- من يفضل جهازاً غير ظاهر دون ندبة في الصدر
تتوفر نماذج مختلفة منه، وبعضها يساعد على تنسيق عمل حجرات القلب لدى بعض المرضى. يحدد الطبيب بعد التخطيط والفحوصات إن كان مناسباً لك.
كيف تتم عملية الزراعة؟
- يتم التحضير بفحوصات وتخطيط قلب، ويُراجع الطبيب أدويتك (خصوصاً مميعات الدم).
- تُجرى العملية في غرفة قسطرة، عادة بتخدير موضعي مع مهدئ، ويحدد الفريق الطبي الأنسب لحالتك.
- يُدخل الطبيب أنبوباً رفيعاً من الوريد في الفخذ، ويوجهه تحت التصوير بالأشعة إلى القلب.
- يُثبّت الجهاز في موضعه ويُفحص عمله قبل إخراج الأنبوب.
مدة العملية والبقاء في المستشفى تختلفان من مريض لآخر، وسيشرحها لك الطبيب قبل الإجراء.
بعد الزراعة والمتابعة
يُعطيك الطبيب تعليمات واضحة عن النشاط والعناية بمكان القسطرة في الفخذ. تُحدد مواعيد متابعة لفحص الجهاز وبطاريته وضبط إعداداته عند الحاجة.
بعض نماذج الجهاز تتوافق مع جهاز الرنين المغناطيسي بشروط معينة، فأخبر أي فريق طبي بوجود الجهاز قبل أي فحص.
المخاطر المحتملة
كأي إجراء بالقسطرة، توجد مخاطر يناقشها الطبيب معك مسبقاً، منها:
- كدمة أو نزف في مكان إدخال القسطرة في الفخذ
- تجمع سائل حول القلب، وهو نادر، وقد يحتاج إلى علاج
- تغير موضع الجهاز أو الحاجة إلى ضبط عمله
- التهاب، وهو أقل شيوعاً مع هذا النوع
تختلف هذه المخاطر حسب حالة كل مريض، ولا يمكن تعميمها.
متى تتوجه للطوارئ؟
توجه إلى الطوارئ فوراً عند حدوث إغماء، أو ألم صدر شديد، أو ضيق نفس مفاجئ، أو نزف أو تورم متزايد في مكان القسطرة. وتواصل مع العيادة عند عودة الأعراض التي زُرع الجهاز بسببها.
الدكتور محمد الحجيري
استشاري أمراض القلب وكهرباء القلب والقسطرة التداخلية في مستشفى العبدلي في عمان، ويستقبل مرضى من داخل الاردن وخارجها. ومن أبرز مسيرته:
- البورد الأمريكي في كهرباء القلب، وفي أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي الطب الباطني، إضافة إلى البورد العربي والأردني في أمراض القلب
- زمالات تخصصية في جامعة هارفارد (مستشفى ماساتشوستس العام) وجامعة نيويورك وجامعة تافتس
- رئيس قسم كهرباء القلب في مركز أوهايوهيلث الطبي بالولايات المتحدة، وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة أوهايو
- أكثر من 5000 عملية تتعلق بفسيولوجيا كهرباء القلب
- معتمد في زراعة جهاز Watchman، وخبير في زراعة جهاز Micra AV
- براءة اختراع مسجلة في المنظمة العالمية للملكية الفكرية (WO2019075404) لاستخدام IGF-1 في علاج اضطرابات نظم القلب
- زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (FACC)، وعضو لجان تحكيم في الكلية ومعهد MIT
- أول عملية كي بتقنية PFA في المنطقة، وأول عملية زراعة لجهاز Watchman في الأردن
الأسئلة الشائعة
هل منظم القلب بدون أسلاك يحتاج جراحة في الصدر؟
لا. يُزرع بالقسطرة عبر الوريد في الفخذ، دون شق في الصدر ودون جيب تحت الجلد.
هل هو مناسب لكل مريض يحتاج بطارية القلب؟
لا. يناسب بعض الحالات فقط، ويختار الطبيب النوع الأنسب بحسب نوع اضطراب النبض وحالتك العامة.
كم يعيش الجهاز؟
يعتمد عمر البطارية على نسبة استخدام الجهاز وإعداداته، وتتم متابعته دورياً لتقدير موعد الاستبدال. يناقش الطبيب ذلك معك بعد الفحص.
هل يمكنني عمل رنين مغناطيسي بعد الزراعة؟
بعض النماذج تتوافق مع الرنين المغناطيسي بشروط. أخبر الفريق الطبي بوجود الجهاز قبل أي فحص.
ماذا يحدث عندما تنتهي بطارية الجهاز؟
يقرر الطبيب بحسب حالتك: إما إضافة جهاز جديد أو اتخاذ خطوة مناسبة أخرى. تُراقب البطارية في المتابعات حتى لا يحدث توقف مفاجئ.
هل الزراعة خطيرة؟
هي إجراء بالقسطرة دون شق جراحي في الصدر، لكن له مخاطر محتملة مثل نزف الفخذ أو تجمع سائل حول القلب، وهي أقل شيوعاً. يشرحها الطبيب لك قبل الإجراء.
لحجز موعد اتصل بالعيادة في مستشفى العبدلي: +962 79 674 7474.