الرجفان الأذيني: الأعراض والعلاج
ما هو الرجفان الأذيني؟
الرجفان الأذيني اضطراب شائع في نظم القلب تنبض فيه الحجرتان العلويتان بشكل سريع وغير منتظم، فيسبب خفقاناً وتعباً وضيق نفس، ويرفع خطر الجلطات والسكتة الدماغية إذا لم يُعالج. يختلف علاجه بين الأدوية وكي القلب بالقسطرة وإغلاق الزائدة الأذينية بحسب حالة كل مريض.
يشخّص الدكتور محمد الحجيري، استشاري كهرباء القلب في مستشفى العبدلي في عمان، حالات الرجفان الأذيني ويضع خطة علاج مناسبة لكل مريض، وقد تجد تفاصيل أكثر في دليل الرجفان الأذيني.
أعراض الرجفان الأذيني
يشعر بعض المرضى بخفقان أو نبض غير منتظم، وتعب، ودوخة، وضيق في النفس، أو ألم في الصدر. وقد لا تظهر أي أعراض ويُكتشف الرجفان صدفة في فحص تخطيط القلب.
أسباب الرجفان وعوامل الخطر
من أبرز عوامل الخطر التقدم في العمر، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الصمامات، والسكري، والسمنة، وانقطاع النفس أثناء النوم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والإفراط في الكحول.
وقد يظهر الرجفان الأذيني عند الشباب أحياناً دون سبب واضح.
هل الرجفان الأذيني خطير؟
الخطر الأهم هو تكوّن جلطات في القلب قد تسبب سكتة دماغية، ويُقيّم الطبيب هذا الخطر لكل مريض.
كما أن بقاء النبض سريعاً لفترة طويلة قد يرهق عضلة القلب، لذلك يفيد التشخيص والعلاج المبكران.
كيف يُشخَّص الرجفان الأذيني؟
يعتمد التشخيص على تخطيط القلب، وعلى جهاز هولتر عندما تأتي النوبات متقطعة، إضافة إلى إيكو القلب وبعض التحاليل لمعرفة السبب.
أنواع الرجفان الأذيني
يُصنَّف الرجفان الأذيني عادة بحسب مدة النوبات: النوع الانتيابي تأتي نوباته وتذهب وغالباً تنتهي خلال أيام. والنوع المستمر يدوم أكثر من 7 أيام وقد يحتاج علاجاً لإعادة النظم. والنوع المستمر طويل الأمد يدوم أكثر من 12 شهراً. ويُوصف بالدائم عندما يتفق الطبيب والمريض على عدم محاولة إعادة النظم الطبيعي. يساعد هذا التصنيف على اختيار العلاج المناسب.
خيارات العلاج
تشمل الأدوية لضبط سرعة النبض أو إعادة انتظامه، ومميعات الدم للوقاية من الجلطات حسب تقييم الخطر، والصدمة الكهربائية لإعادة النظم. وعندما لا تكفي الأدوية يُنظر في كي القلب بالقسطرة ومنها الكي بالنبضات الكهربائية PFA. ولمن لا يستطيع تناول مميعات الدم قد يُدرس إغلاق الزائدة الأذينية بجهاز واتشمان.
متى تذهب إلى الطوارئ؟
توجّه فوراً إلى الطوارئ عند ألم صدر شديد، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ في جهة من الجسم، أو صعوبة في الكلام أو التوازن، فقد تكون علامة على سكتة دماغية.
الوقاية من الجلطات والسكتة الدماغية
يزيد الرجفان الأذيني خطر تكوّن الجلطات داخل القلب، وقد تنتقل إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية. لذلك يقيّم الطبيب خطر الجلطات لديك ويقرر هل تحتاج مميّعاً للدم، ولا يجوز إيقاف الدواء أو تعديله دون استشارته. وللمرضى الذين لا يستطيعون استخدام مميّع الدم لفترة طويلة، قد يُنظر في إغلاق الزائدة الأذينية بجهاز واتشمان. أما للتحكم بالنوبات نفسها فقد تفيد خيارات مثل الكي بالقسطرة والكي بالنبضات الكهربائية PFA بعد تقييم حالتك.
نمط الحياة
يساعد ضبط ضغط الدم والسكر والوزن، وتقليل الكحول والمنبهات، وعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، على تقليل نوبات الرجفان والتحكم فيه، إلى جانب العلاج الذي يصفه الطبيب.
المراجع: Mayo Clinic، صفحة الرجفان الأذيني (Atrial fibrillation).
الدكتور محمد الحجيري
استشاري أمراض القلب وكهرباء القلب والقسطرة التداخلية في مستشفى العبدلي في عمان، ويستقبل مرضى من داخل الاردن وخارجها. ومن أبرز مسيرته:
- البورد الأمريكي في كهرباء القلب، وفي أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي الطب الباطني، إضافة إلى البورد العربي والأردني في أمراض القلب
- زمالات تخصصية في جامعة هارفارد (مستشفى ماساتشوستس العام) وجامعة نيويورك وجامعة تافتس
- رئيس قسم كهرباء القلب في مركز أوهايوهيلث الطبي بالولايات المتحدة، وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة أوهايو
- أكثر من 5000 عملية تتعلق بفسيولوجيا كهرباء القلب
- معتمد في زراعة جهاز Watchman، وخبير في زراعة جهاز Micra AV
- براءة اختراع مسجلة في المنظمة العالمية للملكية الفكرية (WO2019075404) لاستخدام IGF-1 في علاج اضطرابات نظم القلب
- زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (FACC)، وعضو لجان تحكيم في الكلية ومعهد MIT
- أول عملية كي بتقنية PFA في المنطقة، وأول عملية زراعة لجهاز Watchman في الأردن
الأسئلة الشائعة
هل الرجفان الأذيني خطير؟
قد يكون خطيراً لأنه يزيد احتمال الجلطات والسكتة الدماغية ويرهق القلب إن بقي دون علاج، لكن العلاج المناسب والمتابعة يخفضان هذه المخاطر بشكل كبير.
هل يمكن الشفاء من الرجفان الأذيني؟
بعض المرضى يتحكمون به تماماً بالأدوية أو بالكي، وبعضهم يحتاج متابعة طويلة، وقد يعود في بعض الحالات. تحدد حالتك ونوع الرجفان الخطة المتوقعة.
هل يظهر الرجفان الأذيني في تخطيط القلب؟
نعم، يظهر في التخطيط أثناء النوبة. وإن كانت النوبات متقطعة فقد يلزم جهاز هولتر أو جهاز تسجيل أطول لاكتشافه.
ماذا يشعر مريض الرجفان الأذيني؟
خفقان أو نبض غير منتظم، تعب، دوخة، ضيق نفس أو ألم في الصدر، وبعض المرضى لا يشعرون بشيء.
هل يظهر الرجفان في إيكو القلب؟
الإيكو لا يشخّص الرجفان بحد ذاته لكنه يبيّن حجم الحجرات والصمامات ووظيفة القلب والأسباب المحتملة، والتشخيص يتم بتخطيط القلب.
متى يُنظر في الكي بدل الأدوية؟
عندما لا تسيطر الأدوية على الأعراض أو تسبب آثاراً جانبية، أو حين يفضّل المريض حلاً أطول أمداً، ويقرر الطبيب ذلك بعد تقييم نوع الرجفان وحالة القلب.
لحجز موعد اتصل بالعيادة في مستشفى العبدلي: +962 79 674 7474.