كي القلب بالنبضات الكهربائية PFA
ما هو كي القلب بالنبضات الكهربائية PFA؟
كي القلب بالنبضات الكهربائية (PFA) تقنية حديثة تستخدم نبضات كهربائية قصيرة عالية الطاقة لتعطيل الخلايا المسببة لاضطراب النبض، بدل الحرارة أو التبريد، وتُستخدم أساساً في علاج الرجفان الأذيني. وتشير الدراسات إلى أنها أكثر انتقائية لعضلة القلب وأقل تأثيراً على الأنسجة المجاورة.
يُجري الدكتور محمد الحجيري، استشاري كهرباء القلب في مستشفى العبدلي في عمان، هذا النوع من الكي ضمن خياراته لعلاج الرجفان الأذيني، بعد تقييم الحالة وشرح الخيارات للمريض.
كيف تعمل تقنية PFA؟
تُدخل قسطرة خاصة إلى القلب عبر وريد الفخذ، وتُطلق نبضات كهربائية قصيرة جداً تسبب ثقوباً دقيقة في أغشية الخلايا المستهدفة فتتوقف عن نقل الإشارات الخاطئة. وبما أن الخلايا تتفاوت في حساسيتها لهذه النبضات، فإن التأثير يكون أكثر انتقائية لعضلة القلب.
الفرق بين PFA والكي الحراري والتبريد
الكي الحراري يعتمد على التردد الراديوي والتبريد يعتمد على البرودة، وكلاهما معتمد ومستخدم. أما PFA فلا يعتمد على الحرارة. يختار الفريق الطبي التقنية الأنسب لنوع الاضطراب وموقعه، وراجع أيضاً صفحة كي القلب بالقسطرة.
لمن تناسب هذه التقنية؟
تُستخدم غالباً لمرضى الرجفان الأذيني الذين لم تسيطر الأدوية على أعراضهم أو لم يحتملوها. ولا تناسب كل المرضى، فالقرار يعتمد على نوع الرجفان وحجم الأذين وحالة القلب والأمراض المرافقة.
مراحل الإجراء
تشمل الفحوص قبل الإجراء تخطيط القلب والإيكو وربما تصويراً للقلب. يُجرى الإجراء في غرفة القسطرة تحت تخدير مناسب، ثم يبقى المريض تحت المراقبة، ويعود إلى نشاطه تدريجياً وفق تعليمات الطبيب.
المدة والتخدير والإقامة في المستشفى
يُجرى الكي بالنبضات الكهربائية عادة تحت التخدير العام. وبحسب ما تذكره جهات طبية مثل جونز هوبكنز، يستغرق الإجراء غالباً من ساعة إلى 3 ساعات مقارنة بـ3 إلى 5 ساعات للكي التقليدي. ويعود أغلب المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه أو اليوم التالي. تختلف المدة بحسب نوع الاضطراب وتعقيده، ويعطيك الطبيب تقديراً قبل الإجراء.
ما الذي نعرفه عن PFA وما لا نعرفه بعد؟
الكي بالنبضات الكهربائية تقنية جديدة نسبياً مقارنة بالكي بالحرارة والتبريد. تشير الدراسات المنشورة إلى أن فعاليتها قريبة من الكي التقليدي، وأنها قد تقلل الضرر على الأنسجة المجاورة مثل المريء والعصب الحجابي، لكن البيانات طويلة المدى ما زالت قيد التراكم. لذلك لا يُعدّ الكي علاجاً نهائياً في كل الحالات، فقد تعود نوبات الرجفان لدى بعض المرضى وقد تلزم إعادة الإجراء أو الاستمرار على الدواء.
في الأسابيع الأولى بعد الإجراء يشيع ألم بسيط في موضع القسطرة وتعب وانزعاج في الصدر وأحياناً نبضات غير منتظمة، وغالباً يُقيَّم أثر الإجراء بعد نحو ثلاثة أشهر. وتُذكر مضاعفات خاصة بهذه التقنية نادرة، مثل تشنج الشريان التاجي وتأثر الكلى، وهي ما زالت قيد الدراسة.
المخاطر المحتملة
كأي قسطرة قلبية قد تحدث مضاعفات نادرة كالنزف في مكان الإدخال أو تجمع سائل حول القلب أو مشاكل في الأوعية، وقد تظهر مخاطر خاصة بالتقنية. يشرح الطبيب هذه المخاطر لحالتك قبل الموافقة.
المتابعة بعد الكي
يحتاج المريض إلى متابعة دورية وتخطيط قلب وربما جهاز هولتر لتقييم النتيجة، وقد تستمر بعض الأدوية، ومنها مميعات الدم، لفترة بحسب تقدير الطبيب.
المراجع: Johns Hopkins Medicine وMayo Clinic، صفحات الكي بالنبضات الكهربائية (Pulsed field ablation).
الدكتور محمد الحجيري
استشاري أمراض القلب وكهرباء القلب والقسطرة التداخلية في مستشفى العبدلي في عمان، ويستقبل مرضى من داخل الاردن وخارجها. ومن أبرز مسيرته:
- البورد الأمريكي في كهرباء القلب، وفي أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي الطب الباطني، إضافة إلى البورد العربي والأردني في أمراض القلب
- زمالات تخصصية في جامعة هارفارد (مستشفى ماساتشوستس العام) وجامعة نيويورك وجامعة تافتس
- رئيس قسم كهرباء القلب في مركز أوهايوهيلث الطبي بالولايات المتحدة، وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة أوهايو
- أكثر من 5000 عملية تتعلق بفسيولوجيا كهرباء القلب
- معتمد في زراعة جهاز Watchman، وخبير في زراعة جهاز Micra AV
- براءة اختراع مسجلة في المنظمة العالمية للملكية الفكرية (WO2019075404) لاستخدام IGF-1 في علاج اضطرابات نظم القلب
- زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (FACC)، وعضو لجان تحكيم في الكلية ومعهد MIT
- أول عملية كي بتقنية PFA في المنطقة، وأول عملية زراعة لجهاز Watchman في الأردن
الأسئلة الشائعة
ما هو كي القلب بالنبضات الكهربائية PFA؟
هو كي بالقسطرة يستخدم نبضات كهربائية قصيرة بدل الحرارة أو التبريد لتعطيل الخلايا المسببة للرجفان الأذيني.
هل PFA أكثر أماناً من الكي الحراري؟
تشير الدراسات إلى أنه أقل تأثيراً على بعض الأنسجة المجاورة مثل المريء، لكن لا يلغي المخاطر، ويقيّم الطبيب الأنسب لحالتك.
هل PFA مناسب لكل مرضى الرجفان الأذيني؟
لا، يعتمد على نوع الرجفان وحالة القلب وتفاصيل أخرى. بعض الحالات قد تحتاج تقنية مختلفة أو علاجاً دوائياً.
كم يستغرق إجراء PFA؟
قد يكون أقصر من بعض تقنيات الكي الأخرى، لكن المدة تتفاوت بحسب الحالة، ويعطيك الطبيب تقديراً مسبقاً.
هل يعود الرجفان الأذيني بعد PFA؟
قد يعود في بعض الحالات كما بعد أي نوع من الكي، وقد يحتاج المريض متابعة أو علاجاً إضافياً.
هل أحتاج مميعات الدم بعد الإجراء؟
غالباً نعم لفترة بعد الكي، وقد يستمر بعضها طويلاً حسب خطر الجلطات لديك. لا توقف أي دواء إلا بتوجيه الطبيب.
لحجز موعد اتصل بالعيادة في مستشفى العبدلي: +962 79 674 7474.