جهاز واتشمان: إغلاق الزائدة الأذينية
ما هو جهاز واتشمان؟
جهاز واتشمان (Watchman) جهاز يغلق الزائدة الأذينية اليسرى، وهي الجيب الصغير في القلب الذي تتكون فيه معظم الجلطات عند مرضى الرجفان الأذيني غير الناتج عن مشكلة في الصمامات. يُزرع بالقسطرة كبديل لمميعات الدم طويلة الأمد عند المرضى الذين لا يستطيعون تناولها أو يعانون من نزف.
الدكتور محمد الحجيري، استشاري كهرباء القلب في مستشفى العبدلي في عمان، معتمد في زراعة جهاز واتشمان، ويقيّم المرضى المصابين بالرجفان الأذيني لتحديد من يناسبه هذا الخيار.
كيف يعمل جهاز واتشمان؟
في الرجفان الأذيني قد تتكون الجلطات داخل الزائدة الأذينية اليسرى ثم تنتقل إلى الدماغ مسببة سكتة. يُغلق الجهاز فتحة هذه الزائدة فلا تخرج منها الجلطات، ومع الوقت تتغطى بنسيج القلب.
لمن يناسب هذا الجهاز؟
يُدرس عند مريض الرجفان الأذيني الذي يحتاج إلى الوقاية من الجلطات لكنه لا يحتمل مميعات الدم طويلة الأمد، أو سبق أن عانى نزفاً مهماً، أو لديه خطر نزف مرتفع. ولا يناسب كل مريض، ويحدده الطبيب بعد التقييم.
كيف تتم زراعة الجهاز؟
يُزرع بالقسطرة عبر وريد الفخذ إلى القلب، عادةً تحت تخدير عام مع توجيه بالأشعة والموجات الصوتية، دون فتح الصدر. يبقى المريض في المستشفى للمراقبة غالباً ليلة أو أكثر بحسب الحالة.
بعد الزراعة
يصف الطبيب أدوية مثبطة للجلطات لفترة بعد الزراعة ثم يعدلها حسب نتائج فحص التصوير الذي يؤكد اندماج الجهاز وإغلاق الزائدة. ومتابعة الحالة ضرورية على المدى البعيد.
الفحوصات والتحضير قبل الزراعة
قبل الإجراء يُقاس حجم الزائدة الأذينية وشكلها، لأنها تختلف كثيراً من شخص لآخر، وذلك عادة بتصوير بالمنظار عبر المريء (TEE) أو بالأشعة المقطعية للقلب. يختار الطبيب حجم الجهاز المناسب بناءً على هذه القياسات. ويُطلب منك الصيام لفترة يحددها الطبيب قبل الإجراء.
الأدوية والمتابعة بعد الزراعة
تتكوّن طبقة من أنسجة القلب فوق الجهاز خلال نحو 45 يوماً، ولذلك تستمر عادة على مميّع للدم لفترة بعد الزراعة. بعد نحو 45 يوماً يُجرى تصوير بالمنظار عبر المريء للتأكد من إغلاق الزائدة، وعندها يقرر الطبيب هل يُوقف مميّع الدم أو يعدّله. وغالباً يستمر المريض على الأسبرين بجرعة منخفضة على المدى الطويل. وتجري زيارة متابعة بعد نحو ستة أشهر. هذه الخطوات عامة، ويحدد الطبيب جدولك الدقيق بحسب حالتك.
في حال الحمى أو ألم الصدر أو ضيق النفس أو اضطراب النبض بعد الإجراء، تواصل مع الطبيب فوراً.
المخاطر المحتملة
مخاطر الإجراء نادرة لكنها واردة، منها النزف أو تجمع سائل حول القلب، ومشكلات في الأوعية، أو تكوّن جلطة على الجهاز أو حركته. يشرح الطبيب هذه المخاطر ويوازنها مع فوائد الجهاز لحالتك.
خيارات أخرى للوقاية من الجلطات
تظل مميعات الدم الخيار الأول لمعظم المرضى، وقد يُنظر في كي القلب بالقسطرة لضبط الرجفان نفسه. ويحدد التقييم الخيار الأنسب.
المراجع: Cleveland Clinic وJohns Hopkins Medicine، صفحات إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى.
الدكتور محمد الحجيري
استشاري أمراض القلب وكهرباء القلب والقسطرة التداخلية في مستشفى العبدلي في عمان، ويستقبل مرضى من داخل الاردن وخارجها. ومن أبرز مسيرته:
- البورد الأمريكي في كهرباء القلب، وفي أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي الطب الباطني، إضافة إلى البورد العربي والأردني في أمراض القلب
- زمالات تخصصية في جامعة هارفارد (مستشفى ماساتشوستس العام) وجامعة نيويورك وجامعة تافتس
- رئيس قسم كهرباء القلب في مركز أوهايوهيلث الطبي بالولايات المتحدة، وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة أوهايو
- أكثر من 5000 عملية تتعلق بفسيولوجيا كهرباء القلب
- معتمد في زراعة جهاز Watchman، وخبير في زراعة جهاز Micra AV
- براءة اختراع مسجلة في المنظمة العالمية للملكية الفكرية (WO2019075404) لاستخدام IGF-1 في علاج اضطرابات نظم القلب
- زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (FACC)، وعضو لجان تحكيم في الكلية ومعهد MIT
- أول عملية كي بتقنية PFA في المنطقة، وأول عملية زراعة لجهاز Watchman في الأردن
الأسئلة الشائعة
ما هو جهاز واتشمان؟
هو جهاز يُزرع بالقسطرة لإغلاق الزائدة الأذينية اليسرى في القلب للوقاية من الجلطات والسكتة الدماغية عند بعض مرضى الرجفان الأذيني.
هل واتشمان بديل لمميعات الدم؟
هو بديل لمرضى محددين لا يستطيعون تناول المميعات طويلاً، لكن بعد الزراعة يلزم غالباً تناول أدوية مثبطة للجلطات لفترة محددة.
هل تتطلب الزراعة فتح الصدر؟
لا، تتم بالقسطرة عبر وريد الفخذ دون فتح الصدر.
كم تستغرق عملية الزراعة؟
تتفاوت المدة بحسب الحالة، وتستغرق عادة ساعة إلى ساعتين تقريباً، ويؤكد الطبيب ذلك لحالتك.
هل يوقف واتشمان الرجفان الأذيني؟
لا، الجهاز يقلل خطر الجلطات فقط ولا يعالج اضطراب النبض نفسه، وقد يحتاج المريض علاجاً آخر للرجفان.
ما أهم مخاطر زراعة واتشمان؟
النزف أو تجمع السائل حول القلب أو مشكلات الأوعية أو تكوّن جلطة على الجهاز، وهي نادرة، ويشرحها الطبيب قبل الإجراء.
لحجز موعد اتصل بالعيادة في مستشفى العبدلي: +962 79 674 7474.