الكي ثلاثي الأبعاد للقلب
ما هو الكي ثلاثي الأبعاد للقلب؟
الكي ثلاثي الأبعاد للقلب هو كي بالقسطرة يستعين فيه الطبيب بنظام خرائط ثلاثية الأبعاد للنشاط الكهربائي في القلب، ليحدد موضع اضطراب النبض بدقة ويوجّه القسطرة إليه. وهذا يقلل الاعتماد على الأشعة السينية في كثير من الحالات.
يستخدم الدكتور محمد الحجيري، استشاري كهرباء القلب في مستشفى العبدلي في عمان، خرائط الكهرباء ثلاثية الأبعاد ضمن كي القلب بالقسطرة بحسب نوع الاضطراب، وهو إجراء يُقرّر بعد تقييم الحالة.
كيف يعمل نظام الخرائط ثلاثية الأبعاد؟
تُحرّك قسطرة داخل حجرات القلب لتسجيل الإشارات الكهربائية في نقاط كثيرة، ويحوّل النظام هذه القياسات إلى نموذج ثلاثي الأبعاد للقلب يبيّن مسار النبض الشاذ والمنطقة المسببة له. ثم تُوجَّه القسطرة إلى هذه المنطقة وتُطبَّق الطاقة عليها.
ما فوائد استخدام الخرائط ثلاثية الأبعاد؟
تساعد على تحديد المصدر بدقة أكبر، وتوجيه القسطرة بشكل أوضح، وتقليل التعرض للأشعة في كثير من الحالات. وهي مفيدة خصوصاً في الاضطرابات المعقدة مثل الرجفان الأذيني وبعض أنواع تسارع القلب.
متى يُستخدم؟
يُنظر فيه عند اضطرابات النظم التي تحتاج كياً بالقسطرة، مثل تسارع القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني والخفقان البطيني، عندما لا تكفي الأدوية أو يفضّل المريض حلاً أطول أمداً. وراجع أيضاً علاج اضطرابات نبض القلب والخفقان.
هل يغني عن التقنيات الأخرى؟
نظام الخرائط أداة للتوجيه وليس نوعاً من الطاقة بحد ذاته، ويُستخدم مع الكي الحراري أو التبريد أو النبضات الكهربائية PFA بحسب ما يراه الطبيب مناسباً.
ماذا يحدث خطوة بخطوة؟
يُجرى الإجراء في المستشفى، ويُوضع خط وريدي ويُعطى المريض مهدئاً، وقد يُستخدم التخدير العام في بعض الحالات بحسب نوع الاضطراب وحالتك الصحية.
تُدخل قسطرة رفيعة ومرنة عادة عبر وريد في الأربية وتُوجَّه إلى القلب. تسجل أطرافها النشاط الكهربائي في نقاط كثيرة وتبني الخريطة ثلاثية الأبعاد التي تحدد منطقة الاضطراب، ثم يُطبَّق الكي بالحرارة أو بالتبريد أو بالنبضات الكهربائية على المنطقة المحددة لمنع الإشارات الشاذة. قد يستغرق الإجراء عدة ساعات بحسب نوع الاضطراب.
قبل الإجراء: ماذا يُطلب منك؟
تُجرى عادة فحوصات للقلب قبل الإجراء، وقد يُطلب منك الامتناع عن الأكل والشرب في الليلة السابقة. يحدد الطبيب الأدوية التي تستمر عليها أو توقفها أو تغيّرها، ويلزم أن يوصلك شخص إلى المنزل بعد الإجراء.
بعد الكي: التعافي والمتابعة
تبقى في منطقة الإفاقة عدة ساعات للمراقبة، وقد تعود إلى المنزل في اليوم نفسه أو تبقى ليلة بحسب حالتك. الألم الخفيف في موضع القسطرة شائع ولا يُفترض أن يستمر أكثر من نحو أسبوع، ويعود أغلب المرضى إلى أنشطتهم خلال أيام مع تجنب حمل الأشياء الثقيلة نحو أسبوع. قد يعود الاضطراب أحياناً، وعندها يقرر الطبيب إعادة الإجراء أو اللجوء إلى علاج آخر، وقد يستمر بعض المرضى على دواء القلب.
ما المخاطر المحتملة؟
المخاطر مشابهة لأي قسطرة قلبية، وقد تشمل نزيفاً أو التهاباً في موضع القسطرة، أو تأذي الأوعية أو الصمامات، أو اضطراباً جديداً في النبض، أو جلطات، أو تأثر الكلى بالصبغة. يشرح لك الطبيب المخاطر الخاصة بحالتك قبل الإجراء. وللتفاصيل الكاملة راجع صفحة كي القلب بالقسطرة. المرجع: Mayo Clinic، صفحة الكي بالقسطرة (Cardiac ablation).
الدكتور محمد الحجيري
استشاري أمراض القلب وكهرباء القلب والقسطرة التداخلية في مستشفى العبدلي في عمان، ويستقبل مرضى من داخل الاردن وخارجها. ومن أبرز مسيرته:
- البورد الأمريكي في كهرباء القلب، وفي أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي الطب الباطني، إضافة إلى البورد العربي والأردني في أمراض القلب
- زمالات تخصصية في جامعة هارفارد (مستشفى ماساتشوستس العام) وجامعة نيويورك وجامعة تافتس
- رئيس قسم كهرباء القلب في مركز أوهايوهيلث الطبي بالولايات المتحدة، وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة أوهايو
- أكثر من 5000 عملية تتعلق بفسيولوجيا كهرباء القلب
- معتمد في زراعة جهاز Watchman، وخبير في زراعة جهاز Micra AV
- براءة اختراع مسجلة في المنظمة العالمية للملكية الفكرية (WO2019075404) لاستخدام IGF-1 في علاج اضطرابات نظم القلب
- زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (FACC)، وعضو لجان تحكيم في الكلية ومعهد MIT
- أول عملية كي بتقنية PFA في المنطقة، وأول عملية زراعة لجهاز Watchman في الأردن
الأسئلة الشائعة
ما هو الكي ثلاثي الأبعاد للقلب؟
هو كي بالقسطرة يوجَّه بخريطة ثلاثية الأبعاد للنشاط الكهربائي في القلب لتحديد موضع الاضطراب بدقة.
هل الكي ثلاثي الأبعاد أكثر دقة؟
يساعد على تحديد مصدر الاضطراب وتوجيه القسطرة بدقة أكبر، لكن النتيجة تعتمد على نوع الاضطراب وحالة القلب.
هل يقلل الأشعة السينية؟
في كثير من الحالات نعم، إذ يعتمد الطبيب على الخريطة أكثر من الأشعة، ويختلف ذلك من حالة لأخرى.
هل هو مؤلم؟
يُجرى تحت تخدير مناسب فلا يشعر المريض بألم شديد أثناءه، وقد يشعر بانزعاج خفيف بعده.
كم تستغرق العملية؟
تتفاوت المدة بحسب الاضطراب وتعقيده، ويعطيك الطبيب تقديراً قبل الإجراء.
لأي اضطرابات يُستخدم؟
لأنواع من تسارع القلب والرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية وبعض أنواع الخفقان البطيني، بعد تقييم الحالة.
لحجز موعد اتصل بالعيادة في مستشفى العبدلي: +962 79 674 7474.