لحجز موعد مع الدكتور محمد الحجيري في مستشفى العبدلي، عمان: +962 79 674 7474
ما هو بطء القلب؟
بطء القلب (Bradycardia) هو أن تكون ضربات القلب أبطأ من المعدل الطبيعي. المعدل الطبيعي لنبض القلب أثناء الراحة عند البالغين يتراوح عادة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة، ويُعدّ النبض الأقل من 60 نبضة في الدقيقة بطئاً في القلب.
لكن الرقم وحده لا يكفي للحكم. فالنبض بين 40 و60 نبضة في الدقيقة قد يكون طبيعياً عند بعض الأشخاص، كالشباب الأصحاء والرياضيين المدرَّبين، ويكون شائعاً أثناء النوم. المهم هو هل يسبب النبض البطيء أعراضاً، وهل وراءه سبب يحتاج إلى علاج.
أعراض بطء القلب
قد لا يشعر بعض المرضى بأي أعراض. وعندما يكون النبض البطيء كافياً لإحداث مشكلة، فقد تظهر:
- دوخة أو شعور بخفة الرأس
- إرهاق شديد، خاصة عند بذل مجهود
- إغماء أو شعور بقرب الإغماء
- ألم في الصدر
- تشوش أو مشاكل في التركيز والذاكرة
ومن المهم الانتباه إلى أن هذه الأعراض ليست خاصة ببطء القلب، وقد تنتج عن أسباب أخرى. لذلك يلزم تقييم طبي لتحديد السبب.
أسباب بطء القلب
يحدث بطء القلب عندما تتأثر الإشارات الكهربائية التي تنظم النبض، إما في العقدة الجيبية (منظم الضربات الطبيعي للقلب) أو في انتقال الإشارة بين الأذينين والبطينين، وهو ما يُعرف بالحصار القلبي. ومن الأسباب والعوامل المرتبطة بذلك:
- تلف أنسجة القلب المرتبط بالتقدم في العمر
- تلف عضلة القلب نتيجة أمراض القلب أو الجلطة القلبية
- التهاب عضلة القلب
- عيوب القلب الخلقية
- مضاعفات جراحة القلب
- قصور الغدة الدرقية
- اختلال مستويات المعادن في الدم، مثل البوتاسيوم والكالسيوم
- انقطاع النفس أثناء النوم
- أمراض التهابية، مثل الحمى الروماتيزمية والذئبة
- بعض الأدوية، ومنها بعض أدوية القلب والأدوية النفسية والمهدئات والمسكنات القوية
كما تزيد بعض العوامل خطر الإصابة، مثل التقدم في العمر وارتفاع ضغط الدم والتدخين والإفراط في الكحول وتعاطي المخدرات والتوتر والقلق.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجع الطبيب إذا كنت قلقاً من بطء نبضك، أو إذا ظهرت لديك أعراض مثل الدوخة المتكررة أو الإرهاق غير المعتاد أو نوبات الإغماء. أما إذا حدث إغماء، أو صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر يستمر أكثر من دقائق قليلة، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً.
ويمكنك الاطلاع أيضاً على مقالنا حول الإغماء المفاجئ وعلاقته باضطرابات كهرباء القلب.
كيف يُشخَّص بطء القلب؟
الفحص الأساسي هو تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، لكنه يسجل نشاط القلب لفترة قصيرة فقط. لذلك قد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية، منها:
- جهاز هولتر: جهاز محمول يسجل نبض القلب لمدة يوم أو أكثر. اقرأ: جهاز هولتر للقلب.
- مسجل الأحداث: يشبه الهولتر، ويضغط المريض زراً عند ظهور الأعراض، ويمكن ارتداؤه حتى 30 يوماً.
- اختبار الجهد: لمراقبة نشاط القلب أثناء المجهود. اقرأ: اختبار الجهد واضطراب نظم القلب.
- اختبار الطاولة المائلة: يُستخدم عند وجود نوبات إغماء.
- تحاليل الدم: لفحص الغدة الدرقية ومستويات البوتاسيوم وغيرها.
- دراسة النوم: عند الاشتباه في انقطاع النفس أثناء النوم.
للمزيد حول حدود تخطيط القلب العادي، اقرأ: هل تخطيط القلب كافٍ لتشخيص اضطرابات النظم؟
علاج بطء القلب
يعتمد العلاج على شدة الأعراض وعلى السبب. وإذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا يحتاج الأمر إلى علاج.
- علاج السبب: مثل علاج قصور الغدة الدرقية أو انقطاع النفس أثناء النوم، وقد يعود النبض إلى وضعه الطبيعي بعد ذلك.
- مراجعة الأدوية: فكثير من الأدوية، بما فيها بعض الأدوية التي تُصرف دون وصفة والمكملات، قد تبطئ النبض. وقد يخفض الطبيب الجرعة أو يغيّر الدواء. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
- جهاز تنظيم ضربات القلب: يُقترح عادة عند وجود أعراض شديدة وتعذر علاجها بطرق أخرى. يُزرع الجهاز تحت الجلد قرب عظمة الترقوة بإجراء بسيط، ويرسل إشارات كهربائية لتسريع النبض البطيء.
تعرّف على زراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب وعلى منظم ضربات القلب بدون أسلاك (Micra)، واقرأ متى يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب؟
مضاعفات بطء القلب غير المعالج
عندما يكون بطء القلب شديداً ولا يُعالج، قد يؤدي إلى نوبات إغماء متكررة، وإلى قصور القلب، وفي حالات نادرة إلى توقف القلب المفاجئ. وهذا سبب إضافي لعدم إهمال الأعراض.
هل يمكن الوقاية؟
لا يمكن منع كل أسباب بطء القلب، لكن العناية بصحة القلب عموماً تساعد: ممارسة الرياضة بانتظام، والغذاء المتوازن قليل الملح والدهون المشبعة، والحفاظ على وزن صحي، وضبط ضغط الدم والكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، وتقليل الكحول، والنوم الكافي، وإدارة التوتر. ومن لديه مرض في القلب فعليه الالتزام بخطة العلاج وإبلاغ الطبيب بأي أعراض جديدة.
اقرأ أيضاً: أسباب السكتة القلبية وكيف نقي منها
الأسئلة الشائعة حول بطء القلب
ما هو معدل النبض الذي يُعتبر بطئاً في القلب؟
يُعتبر النبض أثناء الراحة الأقل من 60 نبضة في الدقيقة بطئاً في القلب. لكن النبض بين 40 و60 قد يكون طبيعياً عند بعض الأشخاص، كالرياضيين، وأثناء النوم. الأهم هو وجود أعراض أو سبب مرضي.
هل بطء القلب خطير؟
ليس دائماً. قد يكون طبيعياً عند الأصحاء والرياضيين. لكنه يصبح مقلقاً إذا سبّب إغماءً أو دوخة شديدة أو ألماً في الصدر أو ضيق تنفس، أو إذا كان سببه خللاً في كهرباء القلب. التقييم الطبي هو الذي يحدد ذلك.
ما أسباب بطء القلب؟
من أبرزها تقدم العمر وأمراض القلب والجلطة القلبية وقصور الغدة الدرقية وانقطاع النفس أثناء النوم واختلال الأملاح في الدم وبعض الأدوية، إضافة إلى خلل في العقدة الجيبية أو في انتقال الإشارة الكهربائية داخل القلب.
هل بطء القلب يحتاج دائماً إلى جهاز تنظيم ضربات القلب؟
لا. إذا لم تكن هناك أعراض فقد لا يلزم علاج. وقد يُعالج السبب أو تُعدّل الأدوية. ويُقترح الجهاز عادة عند وجود أعراض شديدة وتعذر العلاج بطرق أخرى.
هل تؤثر الأدوية في النبض؟
نعم. بعض أدوية القلب والأدوية النفسية والمهدئات والمسكنات القوية قد تبطئ النبض. لا توقف أي دواء دون استشارة طبيبك، فالطبيب هو من يقرر تعديل الجرعة أو تغيير الدواء.
هل يمكن أن يسبب انقطاع النفس أثناء النوم بطء القلب؟
نعم، يُعد انقطاع النفس أثناء النوم من الأسباب المعروفة، وقد تفيد دراسة النوم في تشخيصه، وعلاجه قد يحسّن النبض.
متى أذهب إلى الطوارئ؟
عند حدوث إغماء، أو صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر يستمر أكثر من دقائق قليلة.
لتقييم النبض البطيء أو الدوخة والإغماء، راجع صفحة اضطرابات نبض القلب، أو تصفح خدمات العيادة. ولحجز موعد اتصل بالعيادة مباشرة: +962 79 674 7474
